Добавить в избранное
Первый Московский Государственный Медицинский Университет имени И.М. Сеченова
Адрес 119991, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.
Телефон +7 (499) 686-00-16

Wi-Fi
Инструкция для пациента
Главная страница :: Специалистам > Обзор медицинских журналов > Отсутствие поражения прямой кишки и чередование пораженной и непораженной ткани - сравнительная оценка эндоскопических и гистологических исследований у пациентов, перенесших проктоколэктомию

Отсутствие поражения прямой кишки и чередование пораженной и непораженной ткани – сравнительная оценка эндоскопических и гистологических исследований у пациентов, перенесших проктоколэктомию

Отсутствие поражения прямой кишки и чередование пораженной и непораженной ткани – сравнительная оценка эндоскопических и гистологических исследований у пациентов, перенесших проктоколэктомию

Rectal Sparing and Skip Lesions in Ulcerative Colitis: A Comparative Study of Endoscopic and Histologic Findings in Patients Who Underwent Proctocolectomy

Joo, Mee MD; Odze, Robert D. MD, FRCPC

The American Journal of Surgical Pathology: May 2010 – Volume 34 – Issue 5 – pp 689-696

 

Актуальность. Обычно считается, что неспецифический язвенный колит (НЯК) – это воспалительное заболевание, которое всегда поражает прямую кишку и также может затрагивать более проксимальные отделы ободочной кишки, при этом характер этого поражения чаще всего диффузный и непрерывный (не сегментарный). Проведенные ранее исследования на основе биопсийного материала показали, что в ходе обычного течение НЯК также могут встречаться варианты поражения ободочной кишки, которые характеризуются сегментарностью («пятнообразное» поражение) и отсутствием изменений в прямой кишке, такие варианты течения заболевания могут быть диагностированы также при контрастном рентгенологическом исследовании. Тем не менее, встречаемость указанных вариантов заболевания никогда до этого не оценивалась на примере резецированных препаратов.

Целью этого исследования было оценить встречаемость и степень «пятнообразного» поражения ободочной кишки и отсутствия изменений в прямой кишке в предоперационном эндоскопическом биопсийном материале и сравнить полученные результаты с аналогичными данными, полученными при гистологическом исследовании. Кроме того, мы оценивали эффективность восстановления нормального состояния слизистой при применении иммуномодуляторов и препаратов анти-TNFα.

Материалы и методы. Были отобраны 56 больных НЯК, все из которых перенесли предоперационную колоноскопию с биопсией и после этого – колэктомию по поводу нераковых осложнений заболевания. Из данных пациентов была получена информация по воспалительным гистологическим факторам, таким как «пятнистость» поражения и отсутствие поражения в прямой кишке. Оба этих исследуемых фактора были категоризированы на абсолютные или относительные в зависимости от преобладающего критерия. Все биопсийные и резекционные препараты были стадированы по воспалительной активности по 5-бальной шкале. Для каждого отдела ободочной кишки была определена сумма баллов колита, также был рассчитан средний балл для всей ободочной кишки путем сложения баллов воспаления для каждого сегмента ободочной кишки и деления на количество сегментов.

Результаты. Результаты эндоскопического исследования, биопсийных и резекционных препаратов коррелировали друг с другом, а также клиническими и демографическими данными, такими как длительность заболевания, размер поражения и виды медикаментозных препаратов, которые применялись в течение последних 6 месяцев до резекции. В общем, средний балл колита в биопсийных препаратах был значительно ниже, чем в препаратах после резекции (2,7±0,9 против 3,2±0,8, P<0,01). Факт присутствия «пятнистости» поражения и отсутствия поражения в прямой кишке отмечен у 32,1% и 30,4% пациентов при эндоскопии и у 30,4% и 25% при биопсийном исследовании. Отсутствие поражения в прямой кишке было отмечено только у 3 пациентов (5,4%), а при гистологическом исследовании удаленных препаратов у всех этих пациентов данный параметр был оценен как «относительный». У шести больных (10,7%) было обнаружено «пятнообразное» поражение резецированной ободочной кишки, у четырех из них оно было абсолютным. После оценки у всех пациентов предоперационных биопсийных и резекционных препаратов ни у одного (0%) не было подтверждено полное отсутствие поражения прямой кишки (абсолютного) в результате исследования всех секционных тканей. Была установлена значимая корреляция между данными эндоскопического и биопсийного исследований, а также между характеристиками процесса при эндоскопическом исследовании и патологическими данными, полученными при исследовании препаратов после колэктомии. Не было установлено корреляции между каким-либо специфическим лекарственным препаратом или их комбинацией и присутствием или частотой поражения прямой кишки или наличием «пятнообразного» поражения ободочной кишки. Эти данные свидетельствуют, что абсолютное отсутствие поражения в прямой кишке не встречается у пациентов НЯК даже после продолжительной терапии противовоспалительными препаратами. Наличие в препарате после колэктомии одного или более сегментов, где обнаруживаются полное отсутствие гистологических признаков хронического или активного воспаления, которые граничат с зонами хронического или активно-хронического воспаления, не должно становиться причиной смены диагноза НЯК на болезнь Крона.

 
 
Схема проезда
Адрес: Россия, 119991, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.
Телефон: +7 (499) 686-00-16
Мы в соцсетях:Мы в соцсетях
2009-2017 © Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова.
Создание и продвижение сайтов, дизайн, интернет-маркетинг - Алексфилл.
 
Загрузка